近期，浙江宁波、山东枣庄发生疑因气溶胶传播导致感染新冠病毒的病例。

 

新冠病毒传播途径多样，除常见的飞沫传播和接触传播外，特别还有在狭小密闭空间存在气溶胶的传播。

 

那么，什么是气溶胶，我们护理人员如何防范气溶胶的传播？

 

01

什么是气溶胶传播？

 

病毒传播途径主要有三个：飞沫和密切接触、气溶胶和病毒污染的物品。

 

据中国疾控中心研究员冯子健此前解读：特别是在室内，通风不畅的狭小空间，如果有感染者病人咳嗽、打喷嚏，除了大颗粒的呼吸道飞沫以外，还会形成非常细小的呼吸道分泌物颗粒，可以在空气中悬停，其他人吸入，就可以导致感染。

 

宁波疾控解读：相较于一般的空气传播来说，气溶胶能悬浮得更久、飘得更远。就好比走在路上闻到烟味，但身边明明没有人，这就是烟草燃烧后形成的几百纳米左右的气溶胶颗粒。

 

在3月25日举行的国务院联防联控机制新闻发布会上，北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强表示，最新的第九版诊疗方案明确，在相对密闭的空间是可以出现气溶胶传播的，这也是奥密克戎传染性强、通过气溶胶途径传播的一个非常重要的特点。

 

02

如何降低气溶胶传播风险？

 

在相对密闭的空间，一定要戴好口罩，做好自我防护，同时减少聚集，多通风，来减少气溶胶传播的风险。

 

1

护理容易产生气溶胶的相关操作

 

医院目前还是非常高危的地方。存在物体表面和空气中残留存活病毒感染的可能。

 

医护人员在如气管插管、无创通气、气管切开、心肺复苏，插管前手动通气和支气管鏡检査等过程中，可能有大量分泌物出来，在短时间内形成气溶胶。

 

医护人员做核酸检测的时候，鼻咽拭子抵达鼻咽部时病人会咳嗽而且没有戴口罩，采样的过程中气溶胶浓度相对较高。

 

2

护理人员如何防范气溶胶产生与感染风险？

 

1、护士应学习气溶胶相关知识与防护措施，在实际操作中防范于未然，并积极做好宣教。

 

2、避免过度恐慌：气溶胶传播感染风险没有我们想象的那么高，只要我们做好正规防护，能够避免气溶胶传播疾病。

 

3、医务人员针对气溶胶的防护装备：包括医用防护口罩、防护服、工作帽、护目镜或防护面屏、双层乳胶手套、靴套。必要时可选配正压头套，但不适用长时间工作。

 

4、空气消毒：首选通风，把室内污浊空气吐故纳新；紫外线消毒，每天二次，每次30分钟以上；使用空气消毒器消毒、空气净化器，有人情况下也可使用。

 

5、病房选择：首选负压病房，如果无负压病房，则选择通风良好的单间；如果连单间也没有，则在通风良好的同类病原体患者的房间。

 

6、保持足够的人与人之间的距离，至少1米，正常人呼吸通畅情况下可吸入口周10cm的空气；保持距离，可以降低吸入气溶胶的风险。

 

7、气管插管后按医嘱及时使用肌松剂可防止咳嗽、使高气道压消失。

 

8、口腔科护士操作前正确穿戴防护用品，合理使用漱口水含漱, 协助医生四手操作时保持持续吸引和使用牙齿阻隔膜。

 

9、护士在给两个患者做治疗操作时，间隔时间应该按规范延长，间隔5分钟后则可不产生气溶胶传播。

 

10、护理人员尽可能避免高声说话，并告知其他人员避免高声说话。

 

11、医务人员在整理患者被褥、衣服时避免抖动。

 

12、供应室护士：带血器械不使用高压水枪清洗，避免手洗, 尽量使用全自动清洗机；保证使用流动水并在液面下进行器械、物品清洗, 避免病菌气溶胶的形成。

 

13、抗疫前线医务人员由于长期佩戴口罩，耳朵常常被勒得发红，甚至皮肤发炎溃烂，会增加暴露机会。

 

14、卫生间中管理：冲马桶时，盖上马桶盖再冲。每个地漏灌上水，把水封做好，防止楼下的气溶胶上来。

 

15、不通风的环境中，包含病毒的气溶胶会在空气中停留很久。比如，患者乘坐电梯后，电梯中就会存在带病毒的气溶胶，由于空气流通较差，如果健康的人随后进入电梯，传染风险会增加。所以，进入电梯的人都建议佩戴口罩，不能因为电梯里面只有我一个人就不戴。

 

16、含病毒的气溶胶可能沿中央空调系统、下水道系统等相对封闭的循环系统进入房间。需要特别注意的是全空气系统的中央空调，不同房间内空气会交叉流动，容易造成交叉污染。

 

17、为防止下水道的气溶胶传播，需及时给地漏加水，形成有效的堵塞，以免气溶胶逆行进入室内。防臭地漏可有效避免气溶胶逆行。

 

气溶胶尽管看不见，但却在新冠病毒及其他传染病的传播中占了一席之地。

 

作为应该护理人员学点气溶胶相关知识，保护自己，也为做好防控工作尽一份自己的力量。

来源：知否卫监